RESUMO Introdução: a deficiência transversa da maxila é uma má oclusão com alta prevalência em todas as faixas etárias, da dentição decídua à permanente. Se não for corrigida, pode agravar-se com o passar do tempo, prejudicando o crescimento e desenvolvimento facial. Além dos prejuízos oclusais, essa deficiência pode trazer problemas respiratórios também severos, devido à consequente constrição da cavidade nasal. Em pacientes em crescimento, a sua resolução é relativamente simples, por meio da expansão rápida convencional da maxila. Porém, os pacientes já maduros geralmente são encaminhados para um procedimento mais invasivo, a expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente (SARPE). Mais recentemente, pesquisadores têm demonstrado que é possível executar a expansão palatal esquelética em pacientes adultos sem auxílio de osteotomias, mas sim com auxílio de mini-implantes. Essa técnica é denominada Microimplant-Assisted Rapid Palatal Expansion, ou MARPE. Objetivo: o objetivo do presente artigo é demonstrar e discutir uma das técnicas disponíveis de MARPE, desenvolvida por Won Moon e colaboradores, na University of California, Los Angeles (UCLA). Métodos: a técnica encontra-se detalhadamente descrita, com as etapas laboratoriais e clínicas que devem ser seguidas para sua correta execução. Para descrevê-la, é apresentado o caso clínico de uma paciente adulta, detalhando toda a sequência do tratamento e os resultados obtidos. Conclusão: a técnica apresentada pode ser uma alternativa não invasiva à SARPE na resolução da deficiência transversa de maxila, podendo ser empregada na maioria dos pacientes com crescimento facial finalizado. A paciente apresentada demonstrou benefícios significativos nos aspectos oclusal e respiratório, sem a necessidade de intervenção cirúrgica.

ABSTRACT Introduction: Maxillary transverse deficiency is a highly prevalent malocclusion present in all age groups, from primary to permanent dentition. If not treated on time, it can aggravate and evolve to a more complex malocclusion, hindering facial growth and development. Aside from the occlusal consequences, the deficiency can bring about serious respiratory problems as well, due to the consequent nasal constriction usually associated. In growing patients, this condition can be easily handled with a conventional rapid palatal expansion. However, mature patients are frequently subjected to a more invasive procedure, the surgically-assisted rapid palatal expansion (SARPE). More recently, researches have demonstrated that it is possible to expand the maxilla in grown patients without performing osteotomies, but using microimplants anchorage instead. This novel technique is called microimplant-assisted rapid palatal expansion (MARPE). Objective: The aim of the present article was to demonstrate and discuss a MARPE technique developed by Dr. Won Moon and colleagues at University of California - Los Angeles (UCLA). Methods: All laboratory and clinical steps needed for its correct execution are thoroughly described. For better comprehension, a mature patient case is reported, detailing all the treatment progress and results obtained. Conclusion: It was concluded that the demonstrated technique could be an interesting alternative to SARPE in the majority of non-growing patients with maxillary transverse deficiency. The present patient showed important occlusal and respiratory benefits following the procedure, without requiring any surgical intervention.

RESUMO A sutura palatina mediana tem margens ósseas interpostas por tecido conjuntivo denso e não representa apenas a união dos processos palatinos da maxila, mas também a dos processos alveolares das maxilas e das lâminas horizontais dos ossos palatinos. Modificá-la implica em influenciar outras áreas vizinhas. Ela tem três segmentos a serem considerados em todas as análises clínicas, terapêuticas e experimentais: anterior (antes do forame incisivo, ou intermaxilar), médio (do forame incisivo até a sutura transversa com o osso palatino) e posterior (após a sutura transversa com o osso palatino). A expansão rápida da maxila pode ser indicada para pacientes que se encontram no final da fase de crescimento da puberdade, além de pacientes adultos com atresia maxilar, representando uma solução de tratamento, possivelmente evitando uma intervenção cirúrgica. Quando associada a aparelhos de protração maxilar, pode maximizar os efeitos esqueléticos desses. Entre os vários designs de aparelhos disjuntores, ultimamente encontra-se o MARPE (Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expander), que tem sido modificado para que ocorra, na rotina clínica, uma familiarização com suas vantagens operatórias e resultados obtidos.

ABSTRACT The midpalatal suture has bone margins with thick connective tissue interposed between them, and it does not represent the fusion of maxillary palatal processes only, but also the fusion of palatal processes of the jaws and horizontal osseous laminae of palatal bones. Changing it implies affecting neighboring areas. It has got three segments that should be considered by all clinical analyses, whether therapeutic or experimental: the anterior segment (before the incisive foramen, or intermaxillary segment), the middle segment (from the incisive foramen to the suture transversal to the palatal bone ) and the posterior segment (after the suture transversal to the palatal bone ). Rapid palatal expansion might be recommended for patients at the final pubertal growth stage, in addition to adult patients with maxillary constriction. It represents a treatment solution that can potentially avoid surgical intervention. When performed in association with rapid palatal expanders, it might enhance the skeletal effects of the latter. Of the various designs of expansion appliances, MARPE (miniscrew-assisted rapid palatal expander) has been modified in order to allow its operational advantages and outcomes to become familiar in the clinical practice.